생로병사의 비밀 정민규 종양내과 교수 권민석 혈액종양내과 교수 병원 진료 예 2026 위암 보고서 재발과 전이

생로병사의 비밀에서는 위암 치료의 최신 흐름과 함께 재발과 전이를 줄이기 위한 새로운 치료 전략을 집중적으로 소개했다.

우리나라는 국가암검진 확대와 의료기술 발전으로 조기 위암의 치료 성적이 세계적인 수준에 이르렀지만, 진행성 위암이나 전이성 위암은 여전히 치료가 쉽지 않은 질환으로 꼽힌다.

 

 

최근에는 면역항암제와 표적치료제, 바이오마커 검사를 활용한 맞춤 치료가 빠르게 발전하면서 환자들의 치료 선택지가 점차 넓어지고 있다.

 

위암은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 소화불량이나 속 쓰림 같은 증상이 흔한 위장 질환과 비슷해 발견이 늦어지는 사례도 적지 않다. 하지만 암이 진행하면 체중 감소, 식욕 저하, 복통, 흑변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 림프절이나 복막, 간 등 다른 장기로 전이될 위험도 커진다.

특히 수술 후에도 몸속에 남아 있는 미세한 암세포는 시간이 지나면서 재발의 원인이 될 수 있어 꾸준한 추적 관찰과 관리가 중요하다.

 

최근 위암 치료에서 가장 큰 변화로 꼽히는 부분은 수술만으로 치료를 끝내는 것이 아니라 수술 전후 항암치료를 적극적으로 병행하는 전략이다.

 

과거에는 종양을 먼저 제거한 뒤 항암치료를 시행하는 경우가 많았지만, 최근에는 수술 전에 항암치료를 실시해 암의 크기를 줄이고 전이 가능성이 있는 암세포를 미리 억제하는 치료가 확대되고 있다.

 

 

이를 통해 수술 범위를 줄이거나 장기를 최대한 보존할 수 있는 가능성도 높아지고 있다. 특히 기존 세포독성 항암제에 면역항암제를 함께 사용하는 치료법은 진행성 위암 치료의 새로운 방향으로 주목받고 있다.

 

면역항암제는 우리 몸의 면역세포가 암세포를 효과적으로 공격하도록 돕는 치료 방식으로, 일부 환자에서는 재발 위험을 낮추고 치료 효과를 높이는 결과가 보고되고 있다. 환자의 암 특성과 병기 등을 종합적으로 고려해 적용 여부를 결정하기 때문에 전문 의료진과의 상담이 중요하다.

전이성 위암 치료에서는 바이오마커 검사의 역할도 점차 커지고 있다. 바이오마커란 암세포가 가진 특정 단백질이나 유전자 변화를 분석해 가장 적합한 치료 방법을 선택하는 검사다.

 

최근에는 HER2, PD-L1, Claudin 18.2 등 다양한 바이오마커를 확인한 뒤 환자에게 맞는 표적치료제나 면역항암제를 선택하는 맞춤 치료가 활발하게 시행되고 있다.

 

표적치료는 암세포의 특정 분자만 선택적으로 공격하는 치료법이다. 일반 항암치료보다 정상세포 손상을 줄일 수 있어 환자의 상태에 따라 좋은 치료 효과를 기대할 수 있다.

 

 

특히 최근에는 Claudin 18.2 양성 위암 환자를 대상으로 한 새로운 표적치료가 도입되면서 진행성 위암 환자의 치료 가능성을 넓히고 있다. 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니지만, 바이오마커 검사를 통해 적합한 대상이라면 새로운 치료 기회를 기대할 수 있다.

위암 치료는 단순히 암을 제거하는 것에서 끝나지 않는다. 수술 후에는 재발 여부를 확인하기 위한 정기 검진과 영상검사, 혈액검사가 필요하며 식습관 관리도 중요하다.

 

위 절제 범위에 따라 식사량과 영양 상태가 달라질 수 있기 때문에 소량씩 자주 먹는 식습관을 유지하고 단백질과 비타민을 충분히 섭취하는 것이 회복에 도움이 된다. 의료진의 안내에 따라 영양 관리와 운동을 병행하면 치료 후 삶의 질을 높이는 데도 긍정적인 영향을 줄 수 있다.

무엇보다 위암은 조기에 발견할수록 치료 성적이 크게 향상된다. 국가암검진 대상이라면 정기적인 위내시경 검사를 받는 것이 가장 효과적인 예방법이다. 가족력이 있거나 만성 위염, 헬리코박터 파일로리 감염 등 위험요인을 가진 사람이라면 더욱 적극적인 검진과 관리가 필요하다.

 

 

생로병사의 비밀은 위암 치료가 빠르게 발전하고 있다는 점을 강조했다. 과거에는 진행성 위암이나 전이성 위암의 치료가 제한적이었다면, 최근에는 면역항암제와 표적치료제, 바이오마커 기반 맞춤 치료가 도입되면서 환자별 치료 전략을 세울 수 있는 시대가 열리고 있다.

위암은 재발과 전이를 얼마나 효과적으로 관리하느냐가 치료 결과를 좌우하는 만큼, 정확한 진단과 개인 맞춤 치료, 그리고 꾸준한 추적 관리가 무엇보다 중요한 시대가 됐다는 점을 기억할 필요가 있다.

 

▶정민규 교수

연세암병원 종양내과 

 

▶권민석 교수

삼섬서울병원 혈액종양내과

 

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